据统计 ,我国 60岁以上的老人中 ,老年痴呆患病率约为 5%,而目前我国 60岁以上的老人已达 1. 2亿 ,那就是说 ,我国约有 500多万老年痴呆患者。可是因为“痴呆”这个敏感的词汇 ,很多老人不愿意接受自己的一些看似“老糊涂”的症状就是老年痴呆 ,拒绝就医 ,给老年痴呆的预防和诊治带来困难。日前 ,本报记者采访了卫生部北京医院神经科主任许贤豪教授 ,他强调 :对痴呆 ,要勇于承认、抓紧治疗、方法正确 ,才能尽早取得好的疗效。

　　词汇含贬义防治皆不利

　　说你痴呆是骂人吗 ?

　　如果有人对你说 :“你是不是痴呆啊 ?”很可能是因为你忘做什么事而给了亲朋好友一个开玩笑的机会 ,但如果有人一本正经地说你有点痴呆 ,那你肯定会跟他急 :“你凭什么骂人啊 ?!”确实 ,因为“痴呆”这个带着贬义的敏感词汇 ,让老年痴呆这一老年人的常见病被许多人忽视 ,甚至带来无知、偏见、歧视和恐惧。北京医院神经科主任、国际老年痴呆协会中国委员会副主席许贤豪教授说 ,许多人认为爱忘事和犯糊涂是人年纪大了的必然表现 ,不是疾病 ,用不着治疗 ,还有的情况是如果说老人“年纪大了”还能接受 ,如果说谁“痴呆”了 ,恐怕不要说本人 ,就是亲朋好友也难以接受。痴呆这个词本身所隐含的贬义和侮辱的语气可能是叫人难以接受的原因 ,由此引发的社会偏见对疾病的宣传、预防和治疗带来不利。

　　其实在我国目前的医疗条件下 ,对老年痴呆做出早期诊断 ,并不是一件十分困难的事 ,而早期药物治疗可以阻止疾病的进一步发展 ,能使病人的生活舒适些。但因为痴呆这个词汇的影响 ,让许多人对老年痴呆产生误解 ,从而影响了疾病的及时诊断和治疗。许教授说 ,必须要加快普及有关老年痴呆的常识 ,使人们认识到 :人老了 ,认知能力退化 ,到一定程度其实就是一种疾病 ,这种疾病不仅给患者本人带来不幸 ,也会给患者家庭带来痛苦 ,给社会带来沉重的负担。

　　贴张小纸条挂个指示牌

　　治痴呆家人也不能闲着

　　对患者的家属来说 ,接受亲人患带有“痴呆”二字的疾病 ,实在是很困难的事。但对一个已发展到疾病晚期的患者家庭来说 ,无论是对患者本人 ,还是对家属 ,老年痴呆确实是一种严重影响家庭生活质量的疾病 ,所以老年痴呆的防治是整个家庭必须面对的事。

　　每次门诊时 ,许教授都会特意给患者的家属上上课 ,除了提醒患者必须要对老年痴呆有足够的重视、要督促老人按时吃药、治疗外 ,更主要的是教给家属一些帮助老年痴呆患者方便生活的措施。因为老年痴呆对患者最大的影响是记忆力下降 ,所以首先应该给老人制作一个卡片 ,把姓名、家里电话、住址、行车路线等写在上面 ,让老人随身带着 ,这样就可以避免老人遛弯、买菜时出现记忆丧失时找不着回家的路。

　　而在家里 ,要在厨房、卫生间、卧室的门上写上房间名称 ,提醒老人不要走错 ,甚至在过道里都应该写上去往厨房、卫生间的指示牌。还要注意要在钟表的每一个刻度上都写上明显的数字 ,以提示老人准确地辨认时间。为了防止老人忘事 ,还应该在钟表上的一些钟点对应的墙上 ,贴上字条 ,把几点该吃药、几点该做饭、几点该量血压等每天固定该做的事情都写清楚 ,这样 ,老人一看表针指向几点 ,再一看对应的纸条上写的事情 ,就知道自己该干什么 ,不该干什么 ,这对避免患病老人因记忆力下降而导致生活的错乱无章十分有效。

　　和患者接触多了 ,许教授经常能感受到当一个老人被确诊为老年痴呆时 ,病人以及家属从心理上不愿意接受这个诊断 ,认为这是对病人自尊心的一种伤害 ,甚至有人会误认为这是一种对死亡的判决。但这毕竟是现实 ,每人都生活在现实中 ,必须面对现实。病人、家属和整个社会均必须直面老年痴呆。这些老人在年轻时确曾为家庭和社会做出过不可磨灭的贡献 ,所以不仅应该给他们很好的治疗、照料 ,而且还应该尊重和尊敬他们。

　　痴呆有症状家人应警惕

　　早发现其实很简单

　　据许贤豪教授介绍 :老年痴呆是个慢性病 ,早期表现比较隐匿 ,很容易被忽视 ,再加上老年痴呆初发病时的症状常和正常的老年人衰老表现混在一起 ,不易被识别出来。但只要留心 ,还是不难发现蛛丝马迹。许贤豪教授提醒 ,了解一些老年痴呆的早期表现 ,及早让患病老人就医治疗 ,就可以减轻症状 ,延缓病情的发展 ,极大地提高老年人的生活质量 ,也会给家庭和社会减轻许多负担。

　　老年痴呆的早期症状包括 :记忆丧失、难以胜任熟悉的任务、交流时忘记最简单的词语、容易迷失方向、理解能力下降、合理安排事物的能力下降、常将东西放错地方、情绪容易反常、人格改变、不喜欢运动。尤其需要说明的是记忆力减退 ,特别是近事记忆减退 ,就是刚发生的事容易忘记 ,但过去发生的事却记得很清楚。有些家属因认识不到这点 ,为此常会与医生争辩。当家属发现老人有这种情况时 ,就要及时到医院检查 ,不要疏忽大意 ,而错过早期治疗的好时机。许教授提醒说 ,如果发现家里老人有类似这些症状 ,持续时间在 4个月以上 ,而且已严重到影响他的日常生活、工作和社交 ,就算是老年痴呆了。

　　知道了老年痴呆的早期信号 ,对预防来说最有好处。对老年人来说 ,首先要多进行适当的体育锻炼以促进血液循环 ,但要注意选择运动量不太大的活动 ,比如打太极拳、慢跑、散步等。每天睡觉前也可以活动活动腰腿 ,按摩一下脚底等 ,也能加强血液循环。平时还要多动动脑子 ,多读书、看报、练书法等 ,这些都对预防老年痴呆很有效果。因为根据许教授等专家调查显示 ,老年痴呆患者中 ,女性多于男性 ,而在女性患者中 ,文化水平低的患者居多 ,究其原因 ,应该是和用脑多少有关系。

　　许贤豪教授指出 ,还有一点需要提醒患者的是 ,按世界卫生组织规定 ,发达国家以 65岁以上算做老年 ,而发展中国家却是 60岁。这意味着中国人得老年痴呆的年龄会更早一些 ,所以对于中年人来说 ,为了减少老年时发生老年痴呆 ,应该早做预防。

　　药效有快慢使用当结合

　　药物治疗必不可少

　　老年痴呆是危害老人及其家属生活质量的一大杀手 ,虽然不是可逆性疾病 ,但早发现、早治疗完全可以控制病情和阻止症状的发展 ,而一旦病情发展到了中、晚期 ,治疗效果就比较差。许贤豪教授指出 ,目前老年痴呆虽尚无彻底治愈的办法 ,但用药完全可以延缓老年痴呆的发病进程。目前主要的药物包括胆碱酯酶抑制剂、抗氧化剂、抗炎药物等 ,既有西药 ,也有中药。

　　在使用治疗老年痴呆的药物上 ,家属或者患者有必要了解一个情况 ,目前有两大类药物在治疗老年痴呆上发挥着作用 :一类是快速起效的对症药物 ,帮助恢复记忆力 ,但此类药有效时间短 ,一停止用药就又会记忆力再度减退。另一类是如达纳康等银杏制剂的抗氧化剂 ,此类药主要作用于患者的血管功能恢复 ,虽见效慢 ,却是细水长流。所以说 ,在药物治疗上 ,速效药属于治标 ,慢效药属于治本 ,二者必须结合使用 ,才能有效地控制疾病的发展。除此之外 ,如果患者还伴有抑郁症 ,必须同时服用抗抑郁的药物。

　　专家简介许贤豪 :卫生部北京医院神经科主任、中国医学科学院、中国协和医科大学教授、博士生导师、国际老年痴呆协会中国委员会副主席、国际免疫学联合会执委、国际神经免疫学会常务理事、中国神经免疫学会主席。擅长神经病学、老年神经病学、神经免疫学及重症肌无力的治疗。