楮实通过改变老年痴呆患者血液中的某些生化水平，达到抗痴呆或延缓痴呆进一步发展的作用。观察楮实对老年性痴呆病的临床治疗效果，为临床应用该药提供依据。　　机体过氧化脂质(LPO)水平的升高已被广泛认为是人体衰老的重要指标之一。在机体代谢中所产生的自由基的强氧化作用是导致体内LPO增加的重要因素，而这种有强氧化作用的自由基依赖体内超氧化物歧化酶(SOD)来直接淬灭。因此，增加SOD在体内的含量及活性，对于预防机体衰老和抗衰老极为重要。降低体内的血浆脂蛋白，也可扩张血管，增加体内特别是脑组织的血流量，可改善痴呆病的症状。曾报道楮实对小鼠学习和记忆的促进作用，证明楮实对正常小鼠的学习和记忆有显著的改善，本文进一步研究了楮实对老年痴呆病临床生化指标的影响。

　　1　对象与方法

　　1.1　一般资料　选择老年痴呆病患者136例，诊断标准按《老年痴呆病的诊断，辨证分型及疗效评定标准》为依据。年龄大于60岁，病程6个月以上，凡具有典型痴呆病证，记忆力、计算力或定向力障碍，并有明显的人格障碍或情绪变化者，为临床观察对象。其中，男91例，最大年龄85岁，最小60岁。女45例，最大年龄86岁，最小年龄60岁，男女平均年龄68.6岁。分组情况为：脑复康组65人，其中，男44人，女21人；楮实组46人，其中，男29人，女17人;对照组25人，其中，男18人，女7人。

　　1.2　药物及用药方法　楮实Broussonetia papyrifera (L.) Vent.的果实，制成含生药1g·ml-1的溶液，脑复康片。

　　用药方法，楮实组每次口服10ml,tid，饭后2h服用，连续服用60d。脑复康组，单纯口服脑复康1片，tid，饭后2h温开水吞服，连续服用60d。对照组不用任何药物，进行统一的饮食规律。以上3组在临床观察期间，均同时进行认知和自理能力训练。

　　用药前对患者进行体格检查，取血后分别用比色法、酶法和三唑法，测定LPO，SOD，TC,TG和HDL。用药60d后，重新测定以上各项指标，将检验结果进行综合评价和统计学分析。

　　２　讨　论

　　老年痴呆综合表现在记忆力、智能下降，认知功能障碍，日常生活和社交活动失常。其中，患者的记忆力障碍为最主要临床症状。祖国医学认为，该病由于肾精亏损，髓海不足，心肝火盛，痰浊阻窍，或血滞内阻，使脏腑化生的气血不能正常充养脑髓，从而导致记忆力减退和智能下降等一系列痴呆症状。据《中药大辞典》记载，楮实具有滋肾、清肝、明目之功用。历代文献对该药也均有“助腰膝，益气力，补虚劳，悦颜色，明目’等多种功效的记载。有的则描述其有“益思神通”、“令人彻视见鬼神”的神奇功效。

　　临床生化分析结果，口服楮实液60d后，老年痴呆患者血液中的LPO、TC和TG水平显著下降，SOD和HDL水平显著升高。与对照组、脑复康组和自身用药前比较均有极显著性差异。

　　随着社会经济的日益发展和人们生活水平的不断提高，营养摄入过剩，环境污染，生活节奏加快，使人体内产生大量有害健康的物质。这些物质堆积在表皮上、细胞内、血液中和肠道里，严重威胁着人体的健康。血液和细胞内的有害物质─过剩自由基可造成心血管系统疾病、老年痴呆病、各种炎症、衰老及癌变。如体内LPO的升高和SOD的降低，可能直接与老年痴呆病的发生有关。体内血脂的变化，如TC和TG的升高，HDL的降低也可能导致动脉粥样硬化，而脑血管病的病理基础大都是动脉粥样硬化所致。因此，如果能使人体内过高或过低的不利生化物质得到调整，则有利于老年病的治疗和预防。

　　楮实液使以上多项生化物质得到调整，通过提高血中HDL水平和体内SOD活性，直接淬灭体内过多的LPO，降低血中TC和TG水平，使老年痴呆患者病情得到缓解，而达到治疗目的。另外，楮实的固本补肾、益气抗衰作用，也可通过促进脑血循环，抑制脑老化等过程，改善老年痴呆患者的临床症状和阻止病情的进一步发展。