剧烈头痛，是指老年患者难以忍受的往往是急性发作的头痛。
常见原因及临床表现：
(1)脑出血：头痛常为前驱症状，继之呕吐、昏迷、肢体瘫痪。
(2)高血压脑病：原有高血压，当血压急骤升高时，舒张压可达140mmHg(18.7kPa)以上，表现为剧烈头痛、呕吐，可有四肢抽搐、意识障碍。
(3)颅内占位性病变：头痛呈进行性加剧，后期常伴有呕吐。
(4)脑膜炎：头痛伴发热，颈项强直，皮肤瘀斑，脑脊液呈炎性改变。
(5)蛛网膜下腔出血：起病最为急骤，头痛最为剧烈，有时呈“劈裂样”，颈项强直，脑脊液呈血性，本病虽多发于青壮年，但老年人亦不容忽视。
应急措施：
(1)尽量保持平静、松弛，可给予镇静剂。
(2)取半卧位或侧卧位，禁忌坐位。
(3)尽量减少头部震动。
(4)高血压者，可给予利血平0.5～1mg肌肉注射或静脉注射。
(5)头痛、呕吐、意识障碍进行性加重者，一般提示颅内高压，可给予速尿20mg静脉或肌肉注射，或口服速尿片。
(6)初步处理后，尽早转送医院进一步检查治疗，路途中应尽量保持头部平稳。
注意要点：
(1)剧烈头痛，呕吐后仍不缓解者均提示为非一般性头痛，服去痛片无效，应尽早去医院诊治。
(2)许多颅内病变、颅外病变及全身性疾患均可引起头痛，所以，应进行全面检查，必要时还应进行脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。