时间:2013-10-20 来源: 作者: 我要纠错
如何重视癫痫病手术前评估?癫痫病是大脑全面性或局限性异常放电活动导致的脑功能障碍,癫痫与其它脑部疾病的不同在于,判断是否癫痫病,其诊断的主要依据是脑电图生理检查,来明确和推断癫痫发作的特点和可能的癫痫起源灶。
对于一个癫痫病人,癫痫起源灶可能是局限性的,也可能是广泛性的皮层下损害所致。前者在临床上称为部分性癫痫、局灶性癫痫,也是外科手术的基础;后者称为全面性癫痫,主要是以药物治疗为主。
专家认为:癫痫病手术前评估是目前的癫痫外科的术前评估,主要是依据长时间的视频脑电记录,尽管有其它方法,如颅内电极检查、PET、和脑磁图等多方面的方法,但与头皮脑电相比均不是主要的检查方法,原因是癫痫的脑电异常是瞬间即逝的变化,颅内电极的检查时间相对短,而且有创性,颅内电极的敷盖有暗区,脑的内侧面是不容易检查到的。另一种检查方法是立体定向脑电图,但需要全脑血管造影和脑MR影像的融合,国外也开展的少,目前国内没有常规开展。脑磁图的检查时间短,也不客易捕获癫痫发作时的脑电变化,多数已经开展的单位,诊断仍依赖于头皮脑电的结果,推断脑核磁的结论。PET的检查是检查脑低代谢区,但是癫痫病灶的低代谢区不单一,并不完全明确癫痫起源灶范围。尽管核磁共振技术发展,能够明确脑功能的检查,但是对于没有明确影像变化的癫痫病人,它的结论并不明确。所以目前的癫痫诊断,仍然是头皮脑电检查。
如何重视癫痫病手术前评估?癫痫的复杂性是理解癫痫的脑电生理变化规律,医生如果能够阅读原始记录的脑电资料,是能够正确判定癫痫的形成规律的,头皮脑电检查是不能够替代的,也是必须认真落实的。