药物治疗癫痫的原则

时间:2013-10-20  来源:  作者: 我要纠错


 

近年来的研究发现,绝大多数癫痫病人在血药浓度监测下,服用一种合适剂量的抗癫痫药物,是可以满意地控制发作的,而服用两种甚至两种以上的抗癫痫药是没有必要的。具体表现在: ①联用时即使各药血浓度都在有效范围之内,且抗痫作用也有所增强,但神经毒副作用也相应增强。临床资料表明,毒副作用随用药数目成指数上升,每个服用3种抗癫痫药的病人,通常至少有1种达到中毒浓度。 ②抗癫痫药物之间在代谢上互相影响,有降低疗效或增加中毒的可能性,如加用苯巴比妥或卡马西平可使丙戊酸浓度下降,而加用丙戊酸又可增加苯巴比妥、乙琥胺及卡马西平的毒性代谢产物。 ③多药联用对各药的疗效与毒副作用难以评价,一旦发生毒副反应,往往不知是哪一种药物所致,因此不能确定是减或停用哪一种药物好。 ④多药联用增加病人的经济负担。 单药治疗没有上述缺点,而且只要正确选药及用药,多数癫痫症状均可获得很好的疗效。 只有少数病人,一种药物不能控制,此时才需要同时服用2种抗癫痫剂。尽管如此,一般也不需服用2种以上的抗痫剂。

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