时间：2013-10-20 来源： 作者： 我要纠错
癫痫病患者需吃哪些药?癫痫是神经科常见病，癫痫的治疗手段发展较快，根据统计，癫痫病人在人群中的患病率5‰，按比率计算我国每年约有65-70万新发癫痫病人，全国共有癫痫病人超过600万，因此值得临床工作者重视，目前，治疗癫痫病方法虽然较多，但药物治疗仍是主要手段。
癫痫病患者需吃哪些药
1、苯巴比妥类
苯巴比妥(phenobarbitol ,PB) ,英文商品名叫Luminal ,PB是继溴剂后临床应用最早(1912 年) 的抗癫痫药。PB 除有镇静催眠作用外，尚有抗癫痫作用，临床上对所有年龄的全身强直性发作，阵挛性，简单部分性发作及复杂部分性发作效果良好，对大发作及癫痫持续状态疗效最好，对精神运动性发作有一定疗效，但对小发作疗效差。同时还是新生儿惊厥和预防热性惊厥的首选药物，PB 能明显的提高惊厥发作阈值，能限制病灶区异常放电和阻止其扩散，能增加中枢抑制性介质GABA 的功能，同时PB 还可能是兴奋性氨基酸受体NMVA 的非竞争拮抗剂。
PB 治疗癫痫起效快，口服和肌注均可吸收，口服后1～2h 起效，是防治大发作的首选药，静脉滴注可用于治疗癫痫持续状态。PB 的维持量216 mg·kg - 1·d - 1 ,生物利用度为80 %～90 % ,血浆蛋白结合率45 %～55 % ,肝脏是PB 代谢的唯一器官，同时PB 是一强有力的细胞P450 酶系统的诱导剂，能加速其他合用药物的代谢，其半衰期为96 ±12 h (成人) ,55 ±15 h (儿童) ,抗痫有效血液浓度为15～40 mg·L - 1 。
硫贲妥钠是短效巴比妥类药，脂溶性极高，极易通过血脑屏障，通过选择性抑制脑干网状结构上行激活系统。降低大脑皮层细胞的兴奋性，而迅速有效的控制癫痫持续状态。
2、脑活素
脑活素作为神经细胞的代谢促进剂，不具有直接镇静、抗癫痫但能改善脑血流，尤其是痫灶部位血流和代谢，有利于临床发作的控制。
3、卡马西平(carbamazepine CBZ)
卡马西平也称酰胺咪嗪、痛痉惊宁。1952年人工合成，首先用于治疗躁狂-抑郁症，作为抗癫痫药，欧洲史1963年用于临床，美国在1979年应用于临床。
卡马西平化学结构似三环类抗抑郁药，该药对中枢镇静的网状结构、杏仁核、海马、尾状核产生显著的阻断癫痫样发作的作用，对癫痫灶周围可兴奋的细胞膜有抑制、稳定细胞膜作用，能增加Na-K-ATP酶的活性，一只癫痫点播活动的去极化，从而使高频神经元的发放在脑中的传播受阻，能提高皮层后放电阈值，抑制惊厥发作，对多突触途径的传递有显著阻断作用，在临床上，对精神运动性发作最有效，对大发作和局限性发作也是首选药物之一。能减轻精神异常，对版友精神症状的癫痫适宜。
卡马西平维持量10-30mg·Kg-1。以脑、肝、肾浓度最高，血浆蛋白结合率为80%，99%在肝脏代谢，卡马西平诱导药酶活性加速自身代谢，称为自生诱导，最大诱导在4周左右。其抗痫有效血浓度为4-12mgL-1。
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