时间:2013-12-10 来源: 作者: 我要纠错
特发性癫痫病也叫原发性癫痫病,有人说查不出病因的就叫特发性,其实这是一种误解。特发性(原发性)癫痫是指一组有以下特点的癫痫:
①发病于特定的年龄,儿童或青少年多见;
②智力及精神运动发育正常;
③脑电图有原发性癫痫的特点;
④单一药物的简单的抗癫痫治疗即能控制发作,临床预后良好。这一部分癫痫可能和遗传因素或素质决定的脑惊厥阈低有关,只要诊断明确,小剂量的单一药物就能取得良好的疗效。不规范的治疗有时还使病情变得复杂,个别病例曾被误诊为难治性癫痫而给病人造成不必要的负担。
那么特发性癫痫病综合征又是什么原因引起的呢?
(一)发病原因
目前认为,特发性癫痫综合征大多数具有单基因遗传背景。
1.良性家族性新生儿癫痫(benign familial neonmalconvulsion,BFNC)是常染色体显性遗传,存在遗传异质性,20世纪80年代基因连锁分析多个家系基因定位在20号染色体20q13.3,20世纪90年代证明一个墨西哥-美洲起源家系发病与8号染色体长臂连锁,将20q命名为EBN1,8q命名为EBN2。家系研究表明,良性家族性婴儿癫痫基因定位于19号染色体短臂。
2.儿童良性中央颞区癫痫(benign rolantic epilepsy of childhood,BRE) 又称具有中央-颞部棘波的良性儿童期癫痫 (benign childhood epilepsy with centro-temporal spike,BECTS),属特发性部分性癫痫,为常染色体显性遗传。
3.儿童良性枕叶癫痫 (benign occipital lobus epilepsy of childhood)为常染色体显性遗传,可能是良性中央颞区癫痫的变异型。
4.儿童失神性癫痫 (childhood absence epilepsy) 又称为密集性癫痫(pyknolepsy),呈常染色体显性遗传,伴外显率不全,占全部癫痫患者的5%~15%。
5.青少年失神性癫痫(juvenile absence epilepsy)与肌阵挛失神癫痫 (myoclonic absence epilepsy),病因可能为异质性,某些病例可能为遗传性,有些可能是某种脑病的症状。
6.青少年肌阵挛癫痫 (juvenile myoclonic epilepsy,JME) 近年来对上百个JME家系调查发现,先证者同胞80%出现症状,家系成员除表现JME,可有失神发作和GTCS等。115个JME家系基因连锁分析发现,相关基因与6号染色体短臂6p21.3紧密连锁,命名为EJM1,提示本病呈常染色体隐性遗传倾向。
(二)发病机制
单基因或多基因遗传均可引起痫性发作,已知150种以上少见的基因缺陷综合征表现癫痫大发作或肌阵挛癫痫病发作,其中常染色体显性遗传病25种,如结节性硬化、神经纤维瘤病等,常染色体隐性遗传病约100种,如家族性黑矇性痴呆、类球状细胞型脑白质营养不良等,以及20余种性染色体遗传基因缺陷综合征。
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