小儿癫痫病所致精神障碍的分类及表现!

时间:2014-04-30  来源:  作者: 我要纠错


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小儿癫痫病所致精神障碍的分类及表现!专家介绍,在小儿癫痫诊断治疗中,癫痫与情绪障碍的关系尤为重要。临床中常因多种形式的情绪障碍如惊恐、抖动、发作性头痛、腹痛、神志改变、抽搐样发作而被初诊为癫痫病发作转到神经科就诊。

小儿癫痫是小儿时期常见的神经系统综合症,由于孩子的自控能力和自我调节能力较弱,对于儿童癫痫常常导致孩子情绪障碍,情绪障碍有多种多样,然而小儿癫痫病情感障碍呢?

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另外一些确诊为癫痫的病人,在治疗过程中出现抽动、头痛、精神、情绪症状,疑为癫痫恶化、药物反应、病情改变等多次复诊。至今虽无确切的发病数据,但小儿癫痫患儿中情绪障碍的发病率是较高的,并且其表现与原有癫痫发作形式,或与发作先兆、发作后状态有较高的相关性。另一方面是家长的异常心态,他们过于紧张,把一些与癫痫无关的躯体症状均与癫痫联系起来,且常对患儿进行暗示性询问,结果造成患儿的焦虑、抑郁、恐惧等情绪。

一、发作前精神障碍(preictal disorder):发作前精神障碍是指部分病人在癫痫发作前出现焦虑、紧张、易激惹、冲动、抑郁、淡漠或一段时间的愚笨或自主神经功能紊乱,如胃纳减退、面色苍白、潮红及消化不良等前驱症状。可分为先兆(aura)-癫痫发作前数秒或数分钟,和前驱(Prodromata)-癫痫发作前数小时至数天。常于发作前数分钟、数小时或数天即有相同的症状出现,使病人感到发作即将来临,称之为前驱症状,目前对这一现象发生的机制尚未阐明。过去在发作前称之为“先兆”(aura)的症状可以表现为各种类型的精神障碍,如情感、情绪、认知方面为表现的感觉性症状。“先兆”对决定癫痫源的起始部位有很大的定位价值。“先兆”必须与前驱症状相鉴别,后者系在发作前数小时或数天内的症状,而“先兆”实际上已经是临床发作的开始,病人的意识存在可能回忆并加以描述。必须熟悉各种先兆的表现特点,因为部分病人在很长的时间内先兆可能是癫痫惟一症状,常易被忽略,至全身性大发作出现后才被引起重视。同样,在大发作被抗癫痫药物控制后,“先兆”仍可保留,成为仅有的症状。

二、发作时精神障碍(disorder associated with ictal):发作时精神障碍主要包括精神运动性发作、发作性情感障碍及短暂的精神分裂症样发作等。又称精神运动性发作或颞叶癫痫可为先兆,也可单独发生。多见于由于皮质的限局性病灶所引起,而发作时的各种不同症状是由病灶的部位决定的。多数病灶在颞叶,也有的在额叶或边缘叶。发作时为一过性的精神病性体验,发作时多伴有意识障碍,常见的精神障碍主要有下列几种:

 

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