据最新研究表明：癫痫药物治疗久了会使得患者对癫痫本身产生耐药性，而对付这种耐药性癫痫，最好的办法是手术，可以说是目前治疗耐药性癫痫最好的方法，具体机制是什么，可能很多人很好奇，下面就为大家详细介绍，会特别介绍这方面的最新研究成果。

顽固性近中颞叶癫痫患者在经2种品牌抗癫痫药治疗无效后的2年内接受手术治疗，在缓解癫痫发作方面的效果明显优于药物治疗

这项早期随机外科癫痫试验(ERSET)由加州大学洛杉矶分校的Jerome Engel Jr.博士及其同事进行，目的是在经2种品牌抗癫痫药治疗无效后2年内的患者中比较手术与继续药物治疗的预后。该研究纳入从16家医疗中心转诊而来的38例年龄≥12岁的顽固性致残性癫痫发作患者，并将其随机分成2组，一组(n=23)继续接受药物治疗，另一组(n=15)接受手术切除，即先完全切除侧颞叶前部3.5~4 cm，保留颞上回，然后切除近中结构。每3个月对患者随访1次，随访时间为2年。尽管该研究试图纳入青少年患者，但最终仅招募到2例青少年患者，均分入药物治疗组。因此，尚不清楚该研究结果是否适用于青少年患者。

手术组11例(73%)患者在随访第2年内无致残性癫痫发作(主要预后终点)，但药物组无1例患者达到此终点。此外，手术组第2年仍发生癫痫发作的2例患者在发作频率方面获得明显改善。无癫痫发作的患者也不再出现先兆。各组患者所用的抗癫痫药的平均数量在基线至随访2年这段时间内无明显变化。在随访期间的所有时间点，手术组健康相关生活质量的改善程度均显著大于药物治疗组，两组分别有12例(80%)和5例(22%)患者在2年时能够驾车。手术组患者每个月的社交时间增加7 d(中位数)，而药物治疗组仅增加1 d。两组在就业状况、每周工作时数、病休天数和与家人交际天数等方面均无差异。

共观察到13例严重不良事件，7例来自药物治疗组，6例来自手术组。药物治疗组的事件与持续癫痫发作有关，其中3例为癫痫持续状态。手术组的事件包括呕吐(需造瘘术治疗)、蛛网膜下腔出血(需放置分流管)和轻度脑梗死(随访期间完全缓解)。

手术组患者在即时和延迟回忆方面的表现明显差于药物治疗组，但在所有非记忆指标方面的表现与药物治疗组无明显差异。研究者表示，术前记忆正常的患者在切除近中颞叶这一语言优势区后出现言语记忆缺陷是在预料之中的。

事实上，由于被转诊到癫痫中心进行手术的患者很少，导致研究的样本量不足，因此该研究被提前终止。由于样本量过小，以致无法确定早期手术导致患者发生认知功能紊乱的风险是否不大于继续药物治疗的风险。总体而言，该研究结果支持以下观点，即在2种抗癫痫药治疗失败后尽快实施手术能够在最大程度上预防终生残疾。

在随刊述评中，哈佛大学贝斯以色列女执事医疗中心神经科的Donald L. Schomer博士和加州大学洛杉矶分校哈伯医学中心急诊科的Roger J. Lewis博士指出，尽管该研究观察到的手术获益较为明显，但由于其被提前终止，因此需谨慎解读其结果。另外，该研究的样本量很小，限制了对疗效的精确估计，不过，所观察到的疗效较为明显，因此认为手术获益比较明确

该研究获美国国立神经系统疾病和卒中研究所及美国国立卫生研究院支持，看来耐药性癫痫只能是手术。