时间:2014-08-09 来源:寻医问药 作者: 我要纠错
癫痫是由多种原因引起得大脑局部神经元异常高频放电所导致的大脑功能失调综合症。知道癫痫的知识可以更好的治疗癫痫病,也可以更好的预防,一起来看看吧。
中医药治疗癫痫有着悠久的历史和极为丰富的经验。中医对癫痫的命名有多种,包括“癫痫”、“癫疾”或“巅疾”、“痫证”或“痫病”等,俗称“羊痫风”或“羊癫风”。癫痫的病名记载最早见于长沙王堆汉墓出土的《五十二病方》,其中有“婴儿病痫”的描述。在中医古代文献《黄帝内经》中称“癫痫”或“巅疾”,将癫、痫混而论之,尚未明确区分,其内容包括了精神异常的“癫狂”。《素问·大奇论篇》对“胎病”、“痫厥”、“痫契”的论述类似于癫痫的表现,如“人生而有癫疾者,疾瘛何,安所得之,岐伯曰:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也”,这里的癫疾即是我们所论述的癫痫,说明了癫痫发作的病因是母亲孕期受惊吓引起小儿癫痫发作。又如《灵枢·癫狂》所云:“癫痫始作,先反僵,因而脊痛”及“癫痫始作,而引口啼呼,喘悸者”是描述癫痫发作时肌肉强直,角弓反张,口中如作猪羊叫声等临床表现。《素问·大奇论》中“二阴急为痫厥”,“心脉满大,痫瘛筋挛,肝脉小急,痫瘛筋挛”,则是对癫痫发作时脉证的描述,即可见抽搐,脉象为寸脉大而满,有人则表现寸脉数。《灵枢·经脉》云:“足少阴之筋,其病足下转筋,主痫瘛及痉”,也是对癫痫发作状态的描述。另外在《素问·长刺节论》中有“病初发,岁一发,不治月一发,不治月四五发”的描述,说明了癫痫有反复发作、缠绵难愈的特点,如得不到恰当的治疗则终生难愈。
隋代巢元方在总结前人经验的基础上编著《诸病源候论》,其中将痫证分为风痫、惊痫、食痫等,他在《诸病源候论·小儿杂病诸候·痫候》中说:“风痫者因衣厚汗出而风人为之,惊痫者因惊怖大啼乃发,食痫者因乳食不节所成”,从痫病的成因上进行分类,并强调了因惊致痫及癫痫的发生与妊娠的密切关系,又如“小儿所以少病痛者,其母怀娠时时劳役,运动骨血则气强,胎养盛故也,若侍御多,血气微,胎养弱,则儿软脆易伤,故多病痫”;“小儿在胎时其母将养,伤于风冷,邪气入胞,伤儿脏腑,故儿生之后,邪犹在儿腹内,邪动与正气相搏则腹痛,故儿躯张蹙气而啼”,则是关于腹型癫痫的最早论述。另外“若壮热不歇,则变为惊,极重者,亦变痫也”是对高热惊风、惊风变痫的论述,与现代医学把高热惊厥归类为癫痫范畴相吻合。另外巢元方在《诸病源候论·小儿杂病诸候·瘥后更发候》中初步论述了痫病反复发作,缠绵不愈的病理特点乃“余势未尽,小儿血气软弱,或因乳食不节,或因风冷不调,或更惊动因而重发”。另外,有关对癫痫发病先兆的论述见于《诸病源候论·小儿杂病诸候,欲发痫候》:“夫小儿未发痫,欲发之候,或摇头弄舌或睡里惊掣,数啮齿,如此者是欲发痫之证也”。对发病症状的论述见于《诸病源候论小儿杂病诸候·痫候》:“其发之状,或口眼相引,而目睛上摇,或手足掣疚,或背脊强直或颈项反折”,对癫痫发作时的临床表现论述得较详细,说明癫痫发作时,口眼喁斜,双目上视,或者表现手足抽搐,四肢强直,角弓反张。此外书中还对发作时的恰当处理和未发时的预防作了论述:“凡诸痫证发,手足掣缩。慎勿持之,捉则令曲突不随也”,又述“因惊而发作成痫也,初觉儿欲惊,急待抱之,惊自止,故养小儿常镇惊,勿闻大声。每持抱之问、常年安徐,勿令怖,又雷鸣时,常塞儿耳,并作余细声以乱之”。
隋唐以后,癫、狂、痫逐渐被各代医家明确为三个不同的病证分而论之,因而我们现在所说的癫痫即单指痫证,有别于癫狂。癫和狂为精神异常的疾病,癫表现为沉默痴呆、语无伦次或喃喃自语、滔滔不绝;狂则表现为登高而歌,弃衣而走,不避亲疏,幻听幻觉,精神兴奋,非常人所能。痫证被定义为发作性神志异常的疾病,表现为卒然仆倒,不醒人事,口吐白沫,角弓反张,两目上视,口中如作猪羊叫声,移时方醒,醒后如常。如王肯堂在《证治准绳·癫痫狂总论》说:“究其独言癫者,祖《素问》也,言癫痫言癫狂者,祖《灵枢}也,要之癫痫狂大相径庭,非名殊而实一之谓也”,“癫者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如痴,言语有头无尾,秽洁不知,积年积月不愈,俗呼心风……,狂者病发之时,猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走,跃坦上屋,非人力所能,或与人语未尝见之事,如有邪依附者是也。痫病发则昏不知人,眩仆倒地,不省高下,甚而瘛疚抽掣,目上视或口眼歪斜,或口作六畜之声”,说明了癫痫与癫狂的区别,把癫、狂、痫三证明确区分开来。同时王肯堂在《证治准绳》中对痫证与卒中也作了明确的鉴别,如“痫病与卒中痉病相同,但痫病仆时,口中作卢,将醒时口中吐涎沫,醒后又复发,有连日发者,有一日三五发者。中风……之类,则仆时无声,醒时无涎沫,醒后不复再发”。
《备急千金要方》按癫痫发作的特点分为“五脏痫”,包括肝痫、脾痫、肺痫、肾痫、心痛;此外根据所发牲畜的声音,划分为六畜痫,包括马痫、牛痫、羊痫、猪痫、犬痫和鸡痫。以此为基础,宋代言用和从五畜应五脏的理论说明了癫痫的发病机理,如《济生方》曰:“夫癫痫病者,一日马痫,作马嘶鸣,应乎心:二日羊痫,作羊叫声,应乎脾;三日鸡痫,作鸡叫声,应乎肝;四日猪痫,作猪叫声,应乎肾;五日牛痫,作牛吼声,应乎肺。此五痫应乎五畜,五畜应乎五脏者也”,认为五畜应五脏所发癫痫皆因相应脏腑为邪所扰,导致功能失调而发。另外钱仲阳撰写的《小儿药证直诀》中,也有五畜相应五脏,并调理五脏的论述。
各代医家对癫痫发作状态的描述,悉尽现代癫痫的大发作与小发作类型。如《灵枢》曰“癫痫始作,先反僵”、“引口啼呼,喘悸者……”,《难经》曰“……癫疾始发,意不乐,僵仆直视”,《肘后方》曰“吐涎沫,无知,遗禁”,《诸病源候论》曰“卒发仆也,吐涎沫,口喁,目急,手足潦戾,无所觉知,良久乃苏”,“发作时时,反目口噤,手足相引,身体皆然”,《诸病源候论·小儿杂病诸候·痫候》曰:“其发之状或口眼相引而目睛上摇,或手足掣疯,或背疹强直,或颈项反折。”《千金要方》曰:“眼不明上视喜阳是痫候;目闭青时小惊是痫候,咽乳不利是痫候,目瞳子卒大黑于常是痫候;弄舌摇头是痫候”等。程国彭《医学心悟》中提到“痫者,忽然发作,眩仆倒地,不省高下,甚则瘛疯抽掣、目斜,口喁,痰涎直流,叫喊作畜声”,充分概括了癫痫的发作状态。痫病发作转瞬即逝,即症状轻微的小发作类型,如楼英《医学纲目》所说:“癫痫即头眩也,痰在膈间则眩微不仆。”
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癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作,一般可以减药,直至停药。于停药后3年内没有发作的,即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作,但不是每个人都不再发作,据研究观察,临床治愈的患者在10年内,有15%的人又出现发作。因此,治愈的病人不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如绝对戒烟、戒酒, 防止激动或生气以及疲劳过度等。另外,尽量少看电视, 少玩游戏机,少使用电脑、手机,不下棋、不打麻将等。
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