要时刻关注癫痫患者心理行为异常

癫痫患者心理行为异常之(一)

癫痫性人格改变：慢性和严重癫痫病患者可出现人格障碍，主要表现为固执、自私、易激惹、自我中心、纠缠不休等，其思维和情绪改变以粘滞和不稳定最为突出。或表现为情感肤浅、过分谦恭或反社会行为等。癫痫人格障碍患者缺少稳定的个性结构，不成熟、好冲动。人格改变多见于大发作尤其是颞叶癫痫病患者。癫痫性人格改变是多因素综合作用的结果，一般认为与社会心理因素的影响，脑器质性损害，癫痫发作类型和长期应用AEDs以及患者原有人格特征等因素有关。

癫痫患者心理行为异常之(二)

癫痫病患者的认知损害：癫痫病患者智能损害发生率国外报道为20%～70%，与发作类型有关。Lennox Gas taut综合征对智力的损害已被公认，全身性发作比部分性发作对认知的危害更大，频繁失神发作对认知也有明显影响。Weglage等观察了40例中央颞区癫痫样放电的儿童，发现无论有无临床发作，这些儿童的智商总分及操作分，语言理解力，空间定位，短时记忆及精神运动能力等方面均比正常对照小儿差，并与癫痫样放电频率有关。

认知损害主要与发作引起的脑损伤及服用AEDs有关。药物如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等对记忆力、集中力和注意力的不良影响，已被动物实验所证实。此外，情绪、行为和环境因素也能影响癫痫患者的认知功能。

癫痫患者心理行为异常之(三)

癫痫性情感障碍：癫痫患者可表现为周期性的情绪改变，如焦虑、苦闷、紧张不安、敌意、自卑、易激惹等。Baker等调查了5000余例癫痫患者，其中48%有焦虑情绪，51%的人感到难堪和耻辱。癫痫患者伴抑郁常见，抑郁的严重程度与癫痫病程有关。国外文献报道癫痫患者自杀率比普通人群高5倍，其中以颞叶癫痫居多。国内王文志等对两个癫痫高发区的80名癫痫患者的研究表明，几乎所有患者都有情感适应性失调，85%的患者觉得自尊心受到伤害，98%的患者感到精神上有一种压力。

情感障碍是癫痫患者常见的心理障碍，主要由患者对发作和AEDs副作用的恐惧以及社会上对癫痫的偏见造成。有学者认为癫痫的发作频率在很大程度上决定了患者的焦虑、抑郁情绪及对生活的满意度。

癫痫患者心理行为异常之(四)

癫痫行为方面的异常：国外学者报道癫痫患儿行为异常发生率为55%左右，且无性别差异。主要表现为性格改变、多动、冲动、攻击行为、社交退缩、强迫行为甚至自我伤害等。另外，癫痫发作时可出现不同程度的意识障碍，并伴心理行为异常。癫痫患者行为异常与发作类型有关。复杂部分性发作主要以精神、行为异常为发作特点，切除颞叶病灶后异常行为可消失。长期服用药物也是影响行为异常的原因之一。如苯巴比妥可引起患者多动，停药以后可减轻或消失。此外，家庭、社会对患者的态度也是影响行为的重要因素。

【来自：北京东方国济癫痫病医学研究院】