尿道狭窄是基于以往性病史和体格检查结果以及放射线照相或内窥镜技术来诊断的。在任何外科手术干预之前，必须在内窥镜和/或放射学上评估狭窄区域的近端和远端的整个尿道。

男性尿路狭窄如何诊断？

一、尿道造影

如果患者存在耻骨上导管，则通过逆行尿道造影或顺行膀胱尿道造影最好通过对比研究对尿道进行射线照相评估。逆行尿道造影和顺行膀胱尿道造影通常通过放射科获得，尽管泌尿科医生可以直接进行。这些研究可用于诊断和确定尿道狭窄的程度。准确记录狭窄的范围和位置非常重要，以便为患者提供最有效的治疗选择。

1、逆行尿道造影

逆行尿道造影的技术方面涉及将无润滑的8F或10F尿道导管放入舟状窝并用1-3mL无菌水使球囊充气直至球囊闭塞尿道腔。获得侦察胶卷。然后在荧光检查下将约10mL碘化造影剂注入导管中，并拍摄前尿道的图像。注射阶段的极端压力会导致外渗，应该避免。不要将膜性尿道误认为是狭窄的。在逆行尿道造影中，膜尿道位于肛门的远端和球根状尿道的锥形尖端之间。

2、顺行膀胱尿道造影

顺行膀胱尿道造影术涉及通过耻骨上管或尿道导管用水溶性造影剂扩张膀胱。在施用造影剂之前拍摄侦察胶片。一旦膀胱用造影剂完全扩张，就将耻骨上管夹住或移除尿道导管并要求患者排空。在排尿阶段之前，期间和之后拍摄点胶片。这项研究可以帮助描绘后尿道解剖。

二、尿道超声检查

男性尿道的超声检查可用于评估尿道狭窄。换能器可以沿着阴茎纵向放置，在尿道腔内或沿着会阴放置。超声检查可用于评估狭窄长度以及海绵纤维化的程度和深度。在超声波检查之前需要使用逆行方式滴注生理盐水的技术来扩张尿道。与未受影响的尿道区域相比，超声检查显示狭窄水平的尿道周围组织较厚。在会阴超声检查中发现的尿道狭窄明显长于逆行尿道造影术和排尿性膀胱尿道造影术。

三、内窥镜评估

内窥镜评估可以通过柔性或刚性膀胱镜检查进行。仅使用局部麻醉，例如尿道内利多卡因，可以对患者进行灵活的膀胱尿道镜检查，在此过程中患者几乎不会感到不适。

指导医生：山东省千佛山医院泌尿外科副主任医师李军。