中药先辨清体质再进补
生活与中药
国人使用中药的历史可以追溯到四五千年前的炎帝神农氏时期。老广是把中药与日常生活的结合发挥到了极至，广东的老火靓汤也似乎成了广东人懂生活的代名词。煲汤自然少不了药材，这里面就有很多讲究了，中药究竟有着怎样的传奇？从本期开始，39健康网每日保健与健康周刊联合广东省中医院推出“生活与中药”栏目，与读者共同细细解读中药的品性，区分鉴别名贵中药材，并请专家为您解答日常生活可能碰到的滋补难题。
医学顾问：广东省中医院副院长杨志敏主任医师
你的治病良方，或许用在他人身上就变成“致病毒药“！
北方人林小姐来广州后，按照本地朋友“天气湿热，要饮凉茶降热气“的指点，一有感冒便饮廿四味、瘢痧等凉茶。近年来她发觉自己的身体愈发畏寒，办公室内冷气开得稍微大一点，自己一定是最早“中招“的人。
直到最近，受不了一周感冒两次的林小姐向中医求助，才得知自己是气虚寒底体质。医生告诉林小姐，气虚和阳虚体质的人就不能长喝性寒的凉茶，否则会损伤人体的阳气和脾胃，容易疲倦、多汗易感冒以及出现脉弱无力等脾肺气虚的症状。
广东人群体质已改“虚人”居多
即使是对中医药有着深厚感情的广东人，对自身体质“蒙查查”者也不在少数。“过去人们一提广东人，就觉得体质热，但是，现代生活已经改变了广东人的体质，虚者居多。”杨志敏说，广东是亚热带气候，过去广东人以农业为主，露天工作时间多，炎热天气使人易感热邪。
随着近几十年来经济社会的发展，相当多的广东人出行、工作、休息，全部处于空调环境下，尤其是办公室一族，再加上夜生活的兴旺，鲜见太阳，爱吃冷饮“镇暑气”。“中医讲究”“升降有度、收放自如”，通俗的讲，每天晚上十一时以后阳气就潜入体内，进行休整，为第二天工作学习做准备，而现代生活方式干扰了阴阳交替。”
杨志敏说，如今广东城市人群中，气虚、阳虚者队伍愈发壮大，正是出于这个原因。“除了经常进行户外工作、热爱运动和体质壮实的人之外，广东人一定要改变‘不分体质一味饮凉茶’的习惯。”
广东人吃药食补的另一大忌讳是不辨体质，盲目“追风”。九类体质各有所宜，各有所忌，觉得别人吃什么效果好，自己也“追风”，这样往往适得其反，阴虚质者应该补阴津，忌用温燥之物。阳虚质者要壮其元阳，忌用苦寒之物。比如，如果想通过食疗降血压，阴虚质的人可以吃寒性食物，如芹菜（性凉）、菊花（性凉）、马兰头（性寒），阳虚质的人应吃热性食物，如大蒜（辛辣、热）、玉兰花等。
实证虚证者同饮一杯凉茶不妥！
“不辨体质乱用药、进补，效果适得其反。”广东省中医院副院长杨志敏主任医师说，实证和虚证、阴虚阳虚者不该同饮一杯凉茶。岂止是治病，平时的保健也和体质有莫大的关系。
《内经》是医学史上最早论述人类体质的重要典籍。“体质意味着人体更容易得某种疾病或者对某种致病因子更‘敏感’。”
杨志敏说，体质是个体生命过程中在先天遗传和后天获得的基础上，表现出的形态结构、生理技能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质。
人的体质并不是一成不变的，她指出，体质的差异是先天因素和多种后天因素共同决定的，也会随着环境、饮食、生活习惯、精神状态等因素，在一定时期内缓慢发生改变。
因此，一个人年轻和年老时的体质未必一致。有些人则属于“兼夹”体质，有时随着外界因素偏向一种体质，有时又表现为另外一种。
八种体质容易陷入“亚健康”
北京中医药大学博士生导师王琦教授指出，体质可分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质和特禀质九类。除平和质被视为健康表现外，其余八种体质更容易发展为亚健康乃至疾病状态。比如气郁质，这种体质容易导致多种心身疾病。
中医常说：“肥人多痰湿，瘦人多虚火，性急多火热（容易发火）。”据杨志敏介绍，患高血压、冠心病、脑中风等心脑血管疾病的人，有些人是阴虚或气虚质、瘀血质、痰湿质，高脂血症患者是阴虚质。糖尿病患者则有不少表现为阳虚、痰湿质。
专家指出，亚健康状态多为心身性疾病，心因起主导作用，即多为情志所伤，而情志与肝关系密切，持续的情绪焦虑、压抑必先影响肝之功能，因此，亚健康多与心肝两脏相关。因气为阳，而阳主功能，所以，亚健康状态以气虚型最为常见。此外，心主血脉司运输，心阳虚功能差即气虚，而气虚不能推动血液在脉道中运行，气虚血涩故致瘀血，而瘀血易致胸痹心痛、中风，因此，早期瘀血质也是亚健康状态的常见症状。
自测：看看你是哪种体质
九种体质的常见表现主要从面色、眼目、口鼻、精神状态、饮食、大小二便、舌脉等特征进行分辨，心理特征多为辅助。
1.平和质
形体特征：体形匀称健壮。
常见表现：面色肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神。鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，无口气。不容易疲劳，精力充沛。寒热均有较好的耐受力，睡眠良好，胃口好。大小便正常。观察舌头颜色，呈淡红，舌苔薄而白，脉和而有神。
发病倾向：平时患病少。
对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境的适应能力比较强。
2.气虚质
形体特征：肌肉不健壮。
常见表现：语音低怯、气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，容易出汗。舌头呈淡红色，舌体显胖大，舌边缘有齿印痕，脉象虚缓。容易头晕、健忘。有的人大便正常，有的人大便稀烂，便后仍感觉“没拉完”。小便则正常或者量、次数偏多。
心理特征：性格内向、情绪不稳定，胆小不喜欢冒险。
发病倾向：平素体质虚弱，容易感冒。还容易患内脏下垂、虚劳等病。
对外界环境适应能力：不耐受寒邪、风邪、暑邪。
3.阳虚质
形体特征：体形白胖，肌肉不结实。
常见表现：平时怕冷，手足“热力不足”，喜欢热饮热食，精神不振，睡眠偏多。舌头颜色偏淡，略显胖大，边缘有齿印痕，舌苔湿润。脉象沉迟微弱。有些人面色柔白，常带“熊猫眼”，唇色淡，头发容易脱落，容易出汗。大便多稀烂，少量多次，尿则清长。由于怕冷，有些人睡觉常缩成虾状。
心理特征：性格多沉静、内向。
发病倾向：发病多为寒证，或者容易出现痰饮、肿胀、腹泻等。
对外界环境适应能力：不耐受寒邪和湿邪，耐夏不耐冬。
4.阴虚质（又称“燥红质”）
形体特征：体形瘦长。
常见表现：手足心热、平时容易口燥热，咽喉干涩，口渴爱喝冷饮。鼻腔偏干，鼻涕少。大便干燥、舌头红，口水偏少，舌苔偏少。有些人还会面色潮红，心有烘热感，眼睛干涩、看物发花，皮肤偏干燥，因而更容易生皱纹。有些人会出现眩晕耳鸣，睡眠质量差，小便短而不畅，脉象“细弦而数”。
心理特征：性情急躁、外向活泼好动。
发病倾向：容易出现阴亏燥热的病变，或者病后表现为阴亏。
对外界环境适应能力：不耐热邪，耐冬不耐夏，恰恰和阳虚者相反，也不耐受燥邪。
5.痰湿质
形体特征：体形肥胖，尤其是腹部肥胖松软。
常见表现：面部皮肤油脂较多，汗水多且粘，容易胸闷，痰多。有些人面色淡黄发暗，眼圈微浮肿，容易困倦。舌头胖大，舌苔白腻，嘴里常有粘、发腻、发甜的感觉。平时比较爱吃甜食和肥腻食物。大便正常或者略稀烂，小便量不多或者颜色稍微有些浑浊。脉象滑。
心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。
发病倾向：和其他体质相比，比较容易发展为“消渴”（糖尿病）、中风、胸痹。
对外界环境适应能力：最怵梅雨季节以及湿润环境。
6.湿热质
形体特征：形体偏胖或者很瘦。
常见表现：平时面部常有油光，容易生痤疮粉刺。舌头颜色偏红，舌苔黄腻，容易口苦口干，身体感沉重容易疲倦。有些人还会心烦意乱，做事无精神，眼球血丝多，大便干燥硬结，或者显得比较粘，小便短而颜色发深，有些男性的阴囊显得比较潮湿，女性则白带增多。脉象多“滑数”，显得急促。
心理特征：性格多急躁易怒。
发病倾向：易患痤疮、火疖，常长疙瘩，也比较容易患黄疸、火热等症。
对外界环境适应能力：难适应湿环境或者气温偏高，尤其是夏末秋初的“湿热交蒸”气候。
7.瘀血质
形体特征：瘦人居多。
常见表现：面色灰暗，皮肤偏暗有色素沉着，容易出现瘀斑和疼痛。唇色暗淡或者发紫。舌头暗有点、片状瘀斑，舌头下静脉曲张，脉象则细涩。有些人眼眶暗黑，鼻子暗滞，头发容易脱落，肌肤发干。女性常常痛经、闭经，或者经血中有比较多凝结的血块，经血颜色紫黑有块状物，有些人甚至有出血倾向、吐血和崩漏。
心理特征：心情容易烦躁，急躁健忘。
发病倾向：容易患出血、中风、胸痹等疾病。
对外界环境适应能力：怕风邪、寒邪。
8.气郁质
形体特征：瘦者居多。
常见表现：最多见的是性格内向不稳定，抑郁脆弱，敏感多疑，对精神刺激的适应能力较差，平时苦着脸。表情烦闷不开心。有些人胸部有胀痛感或者有疼痛游走感，常叹气、打嗝，或者咽喉总觉得不舒服，有东西梗着。有些女性乳房胀痛。睡眠较差，食欲减退，健忘，痰多，大便多发干，小便正常。舌头颜色淡红，舌苔薄而白，脉象弦细。
心理特征：与上述“常见表现”相同。
发病倾向：容易患抑郁、脏躁、不寐（失眠）、惊恐等。
对外界环境适应能力：不喜欢阴雨天气，对精神刺激的适应能力较差。
9.特禀质
形体特征：有的畸形，有先天生理缺陷或者外表无特殊。
常见表现：遗传性疾病有垂直遗传，家族共同特征等，胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育以及相关疾病特征。
心理特征：因疾病各有不同。
发病倾向：过敏体质者容易药物过敏、患花粉症，遗传疾病如血友病、先天愚型等。胎传疾病包括胎热、胎赤、胎惊、胎肥、胎痫、胎弱、发育迟缓等。
对外界环境适应能力：很差，尤其是过敏体质者，季节变化可诱发宿疾发作。
