脑电图如何提高癫痫的阳性率

 脑电图是研究癫痫发作特征的重要工具，其所反应的发作信息是其他生理学方法所不能提供的。本文通过详细描述的检查前准备、长时间监测特殊电极的安 放、诱发试验的准备及癫痫起源灶的确定，认为脑电图检查可有效提高癫痫阳性率，为最安全可靠的检查，同时对病灶的确定也有重要的作用。

癫痫（EP；LEPSY）是以反复癫痫发作为特征的慢性神经系统疾病或综合征，可由遗传因素，多种神经系统疾病及全身性疾病引起。我国流行病学调查 的资料表明，我国癫痫的患病率为0.44％。虽然药物治疗不断进展，但长期用药可引起中毒、智力、性格、行为等方面的不良改变。癫痫患者中约有1/4药物 不能控制，因此，脑电检查对癫痫的诊断、分类及外科治疗中手术方式的选择和癫痫源灶的定位等都具有重要的价值。

1　　检查前的准备

　（1）检查前要详细询问病史，仔细阅读病历和脑电图申请单，注意该病员的癫痫发作情况，有无定位体征及有关检查，如CT、MRI等可供定位的特殊 检查资料。（2）检查前尽可能停服抗癫痫药3天，对发作频繁，怕停药导致癫痫持续状态的病人可酌情减量或减少停药时间。（3）根据每个病员的临床特点安排 检查方式，考虑是否加用特殊电极和诱发试验等设计。

2　　细致观察

在一次常规检查中，应有足够时间（20～30min）的观察，或多次反复检查，第一次常规普通EEG，如果未发现异常，第二次最好做剥夺睡眠 EEG，加用蝶骨电极等特殊电极。第二次还未发现问题或第一、二次结果不一致，第三次可考虑药物诱发或有条件的可做长时间的脑电监测。

3　　电极和特殊电极

3.1　　电极　　要按照国际标准10/20系统的方法放置足够的电极（18～24个），以详细记录各脑区的EEG［1］。

3.2　　癫痫灶定位的密集空间头皮电极　　在常规10-20电极系统检查时，遇有怀疑癫痫灶者，特别是考虑作手术切除癫痫灶者，即加用密集电极， 以常规头皮脑电检查发现可疑病灶区和CI、MRI等检查发现病变区为假定病灶区。并以此区为中心在其周围10-20电极系统标准电极位置之间的间隙中央。

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