时间：2013-10-20 来源： 作者： 我要纠错
6.托吡酯(topirmanate , TPM))
托吡酯英文商品名妥泰，是一种与其它抗癫痫药有完全不同化学结构的单糖类药物，至少3 种作用机制参与托酯的抗癫痫活性：电压敏感的钠通道的调节;γ氨基丁酸诱导的氯离子内流;以及阻断谷氨酸受体亚型。托吡酯是一种新的广谱抗癫药，可以很好地控制癫痫的发作，尤其是治疗简单的部分性发作，复杂部分性发作或不伴继发性的发作，Rosenpeld，报道最初的托吡酯是作为难为性癫痫联合用药的药物之一，而在托吡酯未上市之前，丙戊酸钠缓释片，治疗难治性癫痫的最有效药品之一。有人对两者作对比研究结果显示托吡酯对难治性继发性全身发作，,简单部分性发作及复杂部分性发作有效例数高于丙戊酸钠组，2组部分发作的完全控制例数的百分比无明显差异，与国外报道的难治性癫痫完全控制的百分数相近。目前临床主要用于伴有或不伴继发性全身发作的部分性发作的癫痫患者及作为难治性癫痫的添加治疗。
7.氟桂利嗪
氟桂利嗪是治疗脑血管疾病、眩晕、耳鸣、头痛等中枢神经系统疾病的一种选择性钙通道阻滞剂。临床上用抗癫痫药加用氟桂利嗪佐治难治性癫痫100 例，每日睡前加服氟桂利嗪10 mg ,与单服抗癫痫药的100 例进行对照，两组均用药6 个月～1 年。结果治疗组总有效率为98 % ,对照组为80 % ,两组疗效差异显著( P < 0101) 。
8.门冬氨酸钾镁( K2Mg2ASP)
癫痫病灶在发作期或发作间期局部脑血流量均减少，同时由于脑细胞内钙离子积聚可产生痫性活动。而镁盐是天然的生理钙阻滞剂，有扩张脑血管、增加脑血流量、改善微循环及解除钙离子积聚的作用。另外，癫痫患者免疫机能低下，特别是T 淋巴细胞转化率明显降低。门冬氨酸具有促进骨髓淋巴细胞前体发育分化为成熟的T 淋巴细胞而增强免疫作用。
9.尼莫地平
尼莫地平可有效地改善癫痫病人的局部脑血液循环，阻断因缺血而引起的一系列局部细胞学改变，减少致病因素形成，从而起到治疗作用。另外，尼莫地平作为钙离子拮抗剂，对癫痫的辅助治疗疗效肯定。
10.苯巴比妥类
苯巴比妥(phenobarbitol ,PB) ,英文商品名叫Luminal ,PB是继溴剂后临床应用最早(1912 年) 的抗癫痫药。PB 除有镇静催眠作用外，尚有抗癫痫作用，临床上对所有年龄的全身强直性发作，阵挛性，简单部分性发作及复杂部分性发作效果良好，对大发作及癫痫持续状态疗效最好，对精神运动性发作有一定疗效，但对小发作疗效差。同时还是新生儿惊厥和预防热性惊厥的首选药物，PB 能明显的提高惊厥发作阈值，能限制病灶区异常放电和阻止其扩散，能增加中枢抑制性介质GABA 的功能，同时PB 还可能是兴奋性氨基酸受体NMVA 的非竞争拮抗剂。
PB 治疗癫痫起效快，口服和肌注均可吸收，口服后1～2h 起效，是防治大发作的首选药，静脉滴注可用于治疗癫痫持续状态。PB 的维持量216 mg·kg - 1·d - 1 ,生物利用度为80 %～90 % ,血浆蛋白结合率45 %～55 % ,肝脏是PB 代谢的唯一器官，同时PB 是一强有力的细胞P450 酶系统的诱导剂，能加速其他合用药物的代谢，其半衰期为96 ±12 h (成人) ,55 ±15 h (儿童) ,抗痫有效血液浓度为15～40 mg·L - 1 。
硫贲妥钠是短效巴比妥类药，脂溶性极高，极易通过血脑屏障，通过选择性抑制脑干网状结构上行激活系统。降低大脑皮层细胞的兴奋性，而迅速有效的控制癫痫持续状态。
11.脑活素
脑活素作为神经细胞的代谢促进剂，不具有直接镇静、抗癫痫但能改善脑血流，尤其是痫灶部位血流和代谢，有利于临床发作的控制。
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