时间：2013-10-20 来源： 作者： 我要纠错
关于治疗癫痫病的药物有哪些呢？一般认为，治疗癫痫病药物的选择至关重要，一起来看看专家对癫痫病治疗的药物的详细介绍吧！
专家讲到，癫痫治疗常见的主要方法有以下几种：癫痫的药物治疗、癫痫的外科治疗及最新引进的体外短波冲击治疗方法。那么，以上的几种关于癫痫的治疗方法，究竟是怎样的呢?下面，就专家啊给我们介绍癫痫病的药物治疗方面的问题进行详细的解答。
癫痫是神经科常见病，癫痫的治疗手段发展较快，根据统计，癫痫病人在人群中的患病率5‰，按比率计算我国每年约有65-70万新发癫痫病人，全国共有癫痫病人超过600万，因此值得临床工作者重视，目前，治疗方法虽然较多，但药物治疗仍是主要手段。
1.卡马西平(carbamazepine CBZ)
卡马西平也称酰胺咪嗪、痛痉惊宁。1952年人工合成，首先用于治疗躁狂-抑郁症，作为抗癫痫药，欧洲史1963年用于临床，美国在1979年应用于临床。
卡马西平化学结构似三环类抗抑郁药，该药对中枢镇静的网状结构、杏仁核、海马、尾状核产生显著的阻断癫痫样发作的作用，对癫痫灶周围可兴奋的细胞膜有抑制、稳定细胞膜作用，能增加Na-K-ATP酶的活性，一只癫痫点播活动的去极化，从而使高频神经元的发放在脑中的传播受阻，能提高皮层后放电阈值，抑制惊厥发作，对多突触途径的传递有显著阻断作用，在临床上，对精神运动性发作最有效，对大发作和局限性发作也是首选药物之一。能减轻精神异常，对版友精神症状的癫痫适宜。
卡马西平维持量10-30mg·Kg-1。以脑、肝、肾浓度最高，血浆蛋白结合率为80%，99%在肝脏代谢，卡马西平诱导药酶活性加速自身代谢，称为自生诱导，最大诱导在4周左右。其抗痫有效血浓度为4-12mgL-1。
2.丙戊酸钠(sodium valproate VPA)
丙戊酸钠也叫敌百惊、抗痫灵，自1881年合成以来，主要用作有机溶剂使用，1963年发现丙戊酸钠本身对化学性电诱导的惊厥有抗痫性，随后作为抗癫痫药物，1966年欧洲用于临床，1978年美国正式用于临床。
丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，它对大发作不如苯巴比妥及苯妥英钠，但对后两者无效者，用本要仍然有效。对小发作的疗效优于乙琥胺。对精神运动性发作的疗效与卡马西平相似。丙戊酸钠是唯一既不含大芳香环又不含氮元素的抗癫痫药物，其作用机制认为其可以通过增加突触后抑制性递质γ-氨基丁酸的亲加力合增加连接γ-氨基丁酸的氯化物通道而起抗体作用。另外，可增加突触前和突触后γ-氨基丁酸的传递，通过负反馈作用，降低了视前区及黑质突触前γ-氨基丁酸释放。
丙戊酸钠临床应用剂量为15-60mg·Kg-1·d-1，在肠道吸收完全，达峰时间1-4小时，达稳态约3-4天，与血浆蛋白结合率为85-90%。分布容积为1.12-2.25L·Kg-1，丙戊酸钠主要在肝脏代谢，代谢物和少量原药经肾排泄，其有效血浓度为50-100mg·L-1。
3.丙戊酸镁
目前专家认为丙戊酸镁的康显现机制可能与以下3种因素有关：①增加脑部抑制性递质γ-氨基丁酸浓度;②加强突触后神经元对γ-氨基丁酸的反应性;③推测丙戊酸镁有直接的膜作用以降低神经元的兴奋性。另外还有专家认为，癫痫病人血镁水平下降，口服戊酸镁抗癫痫作用可能与提高镁离子的生理活性有关。特殊类型的癫痫病人应用丙戊酸镁连着氯硝安定治疗基本控制率和有效率均较高，分别为63.2%和97.4%，明显优于全身大发作型癫痫。
4.氨己烯酸(Vigabatrin VGB)
氨己烯酸是γ-氨基丁酸-T的不可逆抑制剂，γ-氨基丁酸-T是γ-氨基丁酸分解代谢的催化酶，从而使脑内γ-氨基丁酸浓度升高。氨己烯酸应用时能增加大脑皮层下γ-氨基丁酸及及GFS 中的γ-氨基丁酸水平，而不影响皮层的γ-氨基丁酸 及苯二氮卓类受体，氨己烯酸抑制了癫痫发作的发展。
临床结果表明，服用氨己烯酸后，苯巴比妥血浓度低于用药前水平，血清丙氨酸转氨酶水平较服药前降低，24 例未见毒副作用，1 例出现严重的躁动不安而终止治疗，服药后2个月，总有效率为68 % ,服药≥4 个月者共24 例，总有效率7018 %(17/ 24)。
5.拉莫三嗪(LTG)
拉莫三嗪(L TG) 是降低脑神经元兴奋性传递的药物，其抗癫痫作用可能是通过抑制突触前膜兴奋性递质谷氨酸的释放，阻断突触前膜电位依赖性钠通道，使过度兴奋的神经元膜得以稳定。
临床结果表明：其在原用AEDs 种类和剂量不变时加用L TG,发作频率减低≥50%的患儿占54.5%，认为L TG各对型发作均有效，其中全身强直- 阵挛型Lennox2Gastaut 综合症者疗效最佳。
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