不同小儿癫痫类型认知障碍也不同

       小儿癫痫患者有一个很头疼的事情就是认知功能障碍，不同小儿癫痫类型认知障碍也不同。

　　1． 失神发作：一般认为此类型发作易被控制且预后较好。但早在1861年就有人提出此类型发作能影响脑功能。有学者认为若合并全身大发作时有学习数学困难和拼音困难，留级人数为正常儿童的3倍以上，且多次留级。有人统计130名失神发作患儿中的1/7需去专门学校学习，若合并大发作时，该比值升达1/2。越到高年级，学习越差。年龄在13~16岁需去专门学校的患儿为7~10岁的2倍，特别在那些7岁以前起病的患儿，表现更为明显。

       2． 颞叶发作：较多学者认为此类型成人患者的即刻及延迟记忆力都受到影响，特别存在对语文项目的记忆障碍，左颞叶病灶患者的损害程度比右侧为重。而右颞叶病灶患者对非语文项目的即刻回忆能力差，可能和大脑功能一侧化有关。
有人将6~14岁患儿分为左、右颞叶病灶组及中央脑型组，测查患儿和正常儿童的语文、非语文项目及视听记忆能力。结果患组的短时记忆无明显损害，但对语文项目5分钟延迟回忆能力，成绩最差的是左颞叶病灶组，右颞叶病灶患儿的主要损害非语文项目的记忆力。但近来也有研究结果认为左或右侧颞叶病灶患儿的认知功能虽有损害，但对语文或非语文项目的记忆力无明显差异。病理改变是硬化性颞叶萎缩，主要是海马硬化。

       3． 全身大发作，有人统计40%~45%全身大发作患儿有智力障碍，存在着学习数学、拼音、认字及阅读困难。他们的注意力不集中，视觉性空间定向能力及连续工作能力差。学习成绩不及格而留级者远远超过正常儿童数倍。学校困难患儿的脑电图显示慢波及β波暴发明显增多，波形较不边贯及缺乏α波。临床无发作而脑电图显示阵发性棘波发放也能损害记忆的获得、储存和回忆过程。因而，特异的棘、棘慢波及非特异的慢波，β波暴发及α波的缺乏可能和学习困难有关。

        4． 婴儿痉挛症：是婴幼儿时期所特有的一种癫痫，发病年龄早，具有特殊的惊厥形式。病后智力、运动发育明显减退，病前已获得的功能消失。有学者观察婴儿痉挛合并智力低下者占90%，有的文献认为占95.6%，可见对智力损害的严重程度。起病年龄愈早，损害程度愈严重。这些智力低下儿童在首次发作前就有神经系统的异常。

        5． Lennox综全症：起病多在3~5岁，半数以上伴有智力落后，几乎都有学习困难，约60%曾有脑病变。