时间:2014-04-30 来源: 作者: 我要纠错
据癫痫治疗专家说几乎所有引起惊厥的病因都可引起癫痫持续状态,随年龄不同病因可有所不同。在成人,多数患者原有惊厥性基础疾病,由于药物撤除或酗酒而诱发;少数由于中枢神经系统急性损伤(如卒中、缺氧、肿瘤、脑膜炎等)而引起。而在小儿,大约26%的患儿由于急性中枢系统损伤或代谢紊乱引起。21%有慢性惊厥性疾病或非进展性脑病,该组患儿突然停用抗癫痫药或发热为最常见的促发因素。其余53%的患儿找不到明显原因,该组患儿发热可能是部分促发因素。另有研究报道,发生癫痫持续状态的患儿,约1/4以发热为促发因素,1/4原有神经系统问题;1/4为急性神经系统损伤引起,1/4病因不明。
引起癫痫持续状态的常见疾病癫痫、中枢神经系统感染、中毒性脑病、缺氧、颅脑外伤、热性惊厥、各种中毒、各种代谢紊乱性疾病:如苯丙酮尿症、高氨血症、半乳糖血症、糖尿病、低血糖症、维生素B6缺乏症、电解质紊乱:高钠血症、低钠血症、低钙血症、变性及脱髓鞘脑病、中枢神经系统畸形等。在6个月以下的婴儿,癫痫持续状态主要由脑器 质性病变和代谢紊乱引起。
癫痫治疗专家介绍小儿癫痫持续状态表现多样,不典型,多为轻微抽动,肢体奇异的强直动作,常由一个肢体转至另一肢体 或半身抽动,发作时呼吸暂停,意识不清。EEG可见特征性异常,1~4Hz慢波夹杂棘波或2~6Hz节律性棘慢波综合,强直发作呈δ波,阵挛性发作有棘波、尖波发放。
癫痫持续状态的诊断可根据癫痫病史、临床特征、常规或视频EEG检查等。GTCS持续状态发作间期意识丧失才能诊断;部分性发作持续状态可见局部持续性运动发作,长达数小时或数天,无意识障碍;边缘叶癫痫持续状态、自动症持续状态均有意识障碍,可伴精神错乱、事后无记忆等。