获得性癫痫性失语的治疗和预防

获得性癫痫性失语(LKS)是一种少见的年龄依赖性癫痫综合征，主要临床特点为：①儿童期获得性失语;②EEG以颞区为主的痫样放电;③全身和(或)局部性癫痫发作;④无明显脑结构性异常。在1989年儿ILAE的癫痫和癫痫综合征的国际分类中，本病列在"兼有全身性和局部性发作的癫痫综合征"之下。本病症的常用治疗方法有以下四种——

1.抗癫痫药物(AED)治疗

目前多数报道认为卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等AED对LKS无明显效果，有时甚至会加重EEG及临床症状，引起电持续状态或新的发作类型。苯二氮革类药物、丙戊酸、乙琥胺可部分或短时间内控制癫痫发作，但对EEG和语言功能的改善作用不明显。

2.肾上腺皮质激素

对多数病人可迅速改善EEG及语言功能。推荐的治疗方案为强的松1～2mg/kg·d，持续应用数月，何时减量或停药取决于病人对药物的反应及副作用的程度。一俟睡眠EEG好转并语言功能改善后即可缓慢减量，整个治疗时间为6～12个月。治疗时间过短或突然停药容易导致复发。

3.手术治疗

有报道采用软膜下横切术对治疗LKS有效。手术方法为选择性切断癫痫灶及周围皮层的水平纤维而保留垂直的柱状纤维。治疗原理为皮层正常生理性传递主要依靠垂直起源的柱状结构，而癫痫放电的同步化则依靠水平纤维的传导。手术仅切断这种水平的纤维联系以阻断癫痫放电的传导，同时保留了正常的生理联系。

4.语言康复训练和心理治疗

无论是在病情的活动期还是在EEG和语言恢复期，都应进行积极的特殊心理治疗和语言康复训练，这对语言功能的恢复是至关重要的。

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