获得性癫痫性失语的治疗和预防

时间:2014-08-09  来源:新健康xjk.cc  作者: 我要纠错


【病程及预后】LKS属年龄依赖性的自限性疾病,癫痫发作呈良性过程,一般在15岁以前消失,EEG亦随之恢复正常。语言功能的恢复及神经心理学和社会心理学的预后取决于下列因素:①失语的发病年龄越早,预后越差,在语言发育的关键年龄发生的失语可导致终生的语言障碍;②EEG电状态持续的时间越长,对语言功能的损伤越严重;③语言功能受累的成分,言语听觉失认比表达性失语恢复更困难;④癫痫发作的严重性和癫痫活动期持续的时间,严重和长期不能控制的癫痫发作可加重失语的程度;⑤抗癫痫药物和皮质激素治疗的效果,如能尽早控制癫痫发作和改善EEG,对语言功能的恢复有良性影响。此外,心理治疗和特殊语言康复训练的时机和效果也直接影响本病的预后。

附典型病例:患儿女,就诊时年龄7岁。足月顺产儿,1岁多会走,2岁会说话,5岁之前语言能力接近同龄正常儿,智力发育正常,5岁上学前班,已学会汉语拼音和少量汉字。无惊厥史。

5岁10个月时家长发现患儿有个别词说不出来,如不会叫"姥爷",想买灯笼但说不出"灯笼"一词。继而发现其不能理解父母说的一些词语,如嘱其"把水壶拿来",患儿却把笤帚拿来。类似问题越来越多。一个月后患儿于睡眠中发生一次惊厥,为右侧肢体抽动、流涎伴意识丧失。此后语言障碍进一步加重,最严重时对呼唤自己的名字亦无反应,但电话铃响时仍有接电话的反应。主动语言减少,发音不清,不能说复杂的句子,用词常有错误,最严重时完全缄默。患儿可理解父母及他人的手势和简单的文字(包括汉语拼音),母女间可通过简单的文字和图画交流。起病后8个月内出现4次睡眠中右侧肢体部分运动性发作,每次发作前后一周左右的时间内语言障碍最严重,两次发作之间的一段时间失语程度较轻。发病10个月后出现不典型失神发作和睡眠中短暂的双眼同向性斜视发作,其后完全失语,并出现行为异常,表现为违拗,不爱清洁,经常哭闹,发脾气,抢别的小朋友的东西。但仍可通过手势和书面语言与家人交流,无孤独症表现。患儿发病后曾按聋哑治疗并送聋哑学校训练无效,后因多次惊厥给予丙戊酸治疗,服药后部分运动性发作控制,但仍有偶发的不典型失神,语言障碍无改善。

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