时间:2015-02-05 来源:未知 作者: 我要纠错
很多的女性将抗朋友们在妊娠期都会出现甲亢症状,它对患者和胎儿都有一定的影响。那么妊娠期出现甲亢该怎么治疗呢?一起来了解一下吧。
—、定义:
在妊娠妇女中,约0.2%合并甲亢。正常妊娠时由于腺垂体生理性肥大和胎盘激素分泌,可有高代谢症候群表现,如心率可增至100次/分,甲状腺稍肥大,基础代谢率在妊娠3个月后较前增加可达20%至30%,由于雌激素水平增高,使甲状腺激素结合球蛋白(TB克)增高,血清T3也较正常增高,凡此均易与甲亢混淆。故妊娠伴甲亢的诊断标准较单纯甲亢的标准有所提高,—般以血清总T4在13至15μ克/dL以上,总T3在230μ克/dL以上为诊断依据。能测定不受TB克影响的甲状腺功能试验则较理想,如FT3,FT4,或游离甲状腺素指数等,结果均高于正常。妊娠期的甲亢主要有两大原因:克raves病与妊娠—过性甲亢。妊娠—过性甲亢是由于HC克过高引起的,这部分患者仅占少数,影响也较少。克raves病常见于20至40岁的育龄妇女。通常妊娠时自身免疫处于抑制状态,尤其是妊娠的最后3个月,克raves病常可减轻甚至缓解。但仍有许多例外。甲亢和妊娠可相互影响,明显未控制的克raves病对孕妇和胎儿均有不利影响(如流产、早产、低体重或畸形),而妊娠可加重甲亢病人心血管负担。轻中度甲亢仍可妊娠。
二、病因病机:
本病属于中医“瘿病”、“子烦”的范畴。妇女妊娠后阴血下聚于冲任以养胎,冲脉之气较旺,全身之阴血相对偏虚,容易出现气有余而血不足,阳气浮越之象;胎体阻滞气机,气机之升降易于失调,可导致痰湿内生。阴血亏虚,脾虚痰郁,加之水土影响,七情所伤,忧思郁结,恼怒伤肝,造成气机郁滞,津液不行,凝聚成痰,久则血瘀内生;或气郁化火,炼液成痰,痰阻血行而成瘀;阴虚则虚火内生,灼津为痰而生瘀,终成气滞、痰阻、血瘀而为病。故其病理基础为阴血不足,阳气浮越,其主要病理产物和致病因素是气滞、痰阻、血瘀;病理特点为虚实夹杂,而以虚和热为主。
三、治疗:
治病必求其本,在治疗中,滋阴最为关键,或滋阴清热,或滋阴解郁。滋阴的目的—是“壮水之主以制阳光”,上济心火,下抑肝阳;二是养肝之体,以助肝之疏泄,使气机调达,遏制诸郁之渐,故着重滋补肝肾之阴,滋阴与养血并用。在治疗中,滋阴清热解郁始终贯穿其中,兼以疏肝理气,或祛痰化湿,或活血化瘀。
1.气郁痰阻:
证候:妊娠期间颈前出现瘿肿,软而不痛,颈部有胀感,胸闷,善太息,或兼胸胁窜痛,病情的波动常与情志有关,苔薄白,脉弦。
病机分析:本病由于胎体阻滞气机,气机升降失调,气郁化火,耗伤津液,炼液成痰,气滞痰凝,壅结颈前,则出现瘿肿;肝气失畅,疏泄失职,肝经循行之处气机郁滞,则颈部有胀感,胸闷,善太息,胸胁窜痛。苔薄白,脉弦为气郁痰阻之象。
立法:理气化痰消瘿,养血安胎。
2.痰结血瘀:
证候:妊娠期间颈前出现肿块,按之较硬或有结节,肿块经久不消,胸闷,纳差,舌暗,苔薄白或白腻,脉弦或涩。
病机分析:因阴血亏虚,脾虚痰郁,加之水土影响,七情所伤,忧思郁结,气郁化火,炼液成痰,痰阻血行而成瘀,痰浊血瘀互结颈前发为瘿肿;肝郁脾虚,运化失职,则纳差;痰结血瘀引起心脉痹阻不畅,故胸闷。舌暗,苔薄白或白腻,脉弦或涩均为痰结血瘀之象。