典型的失神发作为短暂的意识丧失(通常2-15秒),儿童常见,失神突然发生,突然中止活动、语言中断,两眼凝视,偶尔两眼上翻,有时面色苍白,很少有先兆,有的还可伴有肌阵挛、肌肉张力消失而摔倒。由于发作时间短,常在很长时间内被家长忽略。
有些发作类型除了意识障碍外,可伴有幻觉、错觉、精神异常、记忆障碍等。有些则无意识丧失,仪表现躯体局部的抽搐、感觉异常,甚至周期性、反复的头痛、腰痛等症状。少数病例仅在一定条件下,由视、听、嗅、精神刺激等因素诱发特殊形式的癫痫。
21. 癫痫患者能与正常人一样吗?
(1)学习:发作得到控制后95%的癫痫患儿学习成绩与其他小孩无差异,但癫痫发作频繁的,就会明显影响其智能及学习。
(2)工作:如发作控制不佳,患者对自己的工作能力要有一个正确估计,必要时可向单位领导及同事坦述病情,获取其理解及帮助。其实,癫痫患者如发作完全控制,掌握某种技能,其工作成绩也不亚于正常人,甚至考上大学。
(3)婚姻问题;根据
癫痫的遗传规律,特发性癫痫患者,其子女的癫痫发病率比普通人群高4—10倍,但特发性癫痫治疗一般并不困难。特发性癫痫患者是否结婚,我国尚无明确规定,但从坚持优生优育提高我国人口素质出发,提出以下建议,供遗传咨询时参考:①禁止近亲结婚,特别是双方均是原发性癫痫的近亲结婚及生育;②劝阻双方均患特发性癫痫结婚,如已结婚的应劝其不育;③特发性全身性癫痫的女性患者,又有明确的家族史,如已结婚,应劝其不育;④对于那些纯继发因素所致的癫痫患者则一般不会遗传,可结婚生子。
(4)月经;近半数女性患者在月经前或月经中发作增加。
(5)妊娠:部分患者在妊娠早期癫痫发作增加。当有癫痫的妇女怀孕时,应知道无论疾病本身或是服用抗癫痫药物,均对胎儿有危险,所有的抗癫痫药都有一些致畸危险性,但只要癫痫或药物控制得当,大多数患癫痫的父母能得到一个健康的小宝宝。
(6)娱乐:发作期,严禁开车、游泳、高空及火旁作业。发作控制后,并非所有娱乐不能涉足,只是须注意安全,如游泳时须结伴同行,到安全地方游泳、避免到频繁闪光的舞厅跳舞。
22. 癫痫患者能正常上学吗?
大部分癫痫患儿的智力是正常的,对于这些儿童,家长应让患儿按时入学,鼓励他们积极参加学校的各项活动,按时完成作业。尽管孩子的智力正常,很少发作,入学前也应向老师讲明病情及患儿发作时的表现及如何处理,以便使患儿在校发病时得到及时妥善的处理。
部分癫痫孩子智力较差(约占患儿的20%,尤其是发作频繁的患儿,学习较吃力),对这部分患儿应给予特殊的照顾,家长和老师要有耐心和爱心,及时给他们补课,强化教育,教学进度不宜快,要求不能太高,经常鼓励他们,增强孩子的自信心,培养他们的学习兴趣,使孩子将来能成为自食其力的人。
还有较少一部分患儿智力极差,主要由于脑部器质性病变引起,这些孩子不宜送学校学习。他们除智力低下外,往往还有肢体运动障碍,甚至生活不能自理,对这些孩子,家长应予以关心爱护,逐渐将其培养成生活能自理的人。
23. 癫痫患者能正常工作和劳动吗?
癫痫患者除发作外,间歇期同正常人一样可以从事一些不具危险性的工作。但癫痫发作可能会给患者本身或他人造成伤害,所以他们的工作应当有选择性。不适合从事驾驶工作,也不宜从事高空作业、建筑工作,接触水、电、煤气的工作,接触强酸、强碱、剧毒物质的工作,近水作业、消防工作及军警职业等。对发作完全控制或3年以上末发作的患者,可与健康人一样工作,对未完全控制发作的患者应减少工作时间,减轻工作强度。
虽然国家已有立法,癫痫患者有工作的权利,但社会上仍有歧视癫痫患者的现象,加之目前社会经济结构调整,下岗人员较多,癫痫患者就业形式更加严峻,希望社会能重视和解决癫痫患者的工作问题。
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