临床上常常遇到有些癫痫患者的发作表现不典型,单凭临床表现难以确诊是否癫痫发作,这时脑电图检查就显得特别重要。而有时在发作间歇期一两次脑电图正常又不能完全排除癫痫,这就需要反复检查脑电图。据统计,国外有些学者为确诊是否癫痫,曾反复做几十次脑电图检查,最后终于发现有癫痫波。临床上有时为了确定癫痫发作类型和寻找癫痫病灶,也需反复检查脑电图。癫痫患者服药治疗过程中或准备减药时也常常需做脑电图,以帮助判断药物疗效和决定是否可以减药。由于以上原因,癫痫患者常常需要反复多次做脑电图检查。
16. 患者不发作的时候,脑电图能否做出来?
很多人认为癫痫不发作的时候,脑电图就做不出来。其实不然,即使是在发作间歇期脑细胞有时也会有癫痫放电,从而在脑电图上表现出来。只是和做脑电图的时间长短、是否有充分的诱发试验有关。越是接近发作,脑电图癫痫样放电出现的阳性率越高。
17. 做脑电图前是否要停抗癫痫药?
有人说吃了抗癫痫药物后脑电图就做不出来,要想做出来就要停药,这是不对的。因为停药会造成一些患者病情恶化,特别是容易出现癫痫强直阵挛发作持续状态,严重情况会有生命危险。因此做脑电图还应维持原来的正常服药,一般情况下不会影响脑电图结果。但是,对于需要手术治疗的癫痫患者,在进行手术前评估时,为了明确癫痫灶,则需要停药后检查脑电图检查。
18. 经常做脑电图对大脑会有刺激吗?
脑电图检查是无创伤性的。有些癫痫患者的家属担心做脑电图会对大脑有刺激,这种担心完全没有必要。因为脑电图检查是通过脑电图机把大脑的电活动放大以后记录下来,对大脑不产生任何外来干扰,更不是对大脑通电,因此,也就不存在对大脑有什么刺激,只是有些地方采用针电极,使儿童检查时不能很好地配合。随着黏胶电极的普及,脑电图检查会变得更方便、更无痛苦,临床可根据需要随时复查,反复检查。
19. 脑电图不正常就一定是癫痫吗?
有的患者和家属说;“我孩子的脑电图不正常,肯定是癫痫。”其实脑电图只是诊断的一个依据,千万不要仅仅根据脑电图就武断下结论。在正常的人群中有一部分脑电图就不正常,甚至还有癫痫放电;有人曾经在临床无症状的小学生中进行脑电图普查,就发现0.5%一4%有所谓“癫痫放电”。脑电图报告中“不正常”的内容也不尽相同,“轻度不正常”以下并没有确定的临床意义。有些“不正常”是指与癫痫没有直接关系的慢波活动,况且有些正常脑电图因判断错误而误认为“不正常”。因此拿到此类报告也不必紧张,找有经验的专科医生咨询,进行必要的复查,结合临床症状加以判断。
20. 癫痫发作的主要表现是什么?
癫痫发作可分为部分发作与全身发作两大类。每一类亦可细分为多种亚型,有的发作仅引起短暂记忆丧失,而有的则出现一个肢体或全身肌肉抽搐、强直,发作时有的神志不清,有的神志清楚。许多患者每次发作的表现都极相似。如果患者或旁人能够提供发作时的详细情况,结合脑电图检查,医生就可以明确地区分发作的类型。
癫痫有几大特点:一是发作性,突然发作,一会儿又好了;二是阵发性,发作时间很短暂。三是重复性,突然发作,一会儿好了;以后重复的又发作,然后又好了。
癫痫发作的表现形式多种多样,一个患者还可以有多种发作形式。人们了解最多的是全身强直一阵挛发作(即强直阵挛发作)和失神发作(也称小发作)。
强直—阵挛发作以意识丧失和全身抽搐为特征,表现全身骨骼肌持续性收缩,四肢强烈伸直,眼球上翻,呼吸暂停,喉部痉挛,发出叫声,牙关紧闭,意识丧失。持续约10-20秒后出现连续、短促、猛烈的全身屈曲性痉挛,阵挛的频率达到高峰后逐渐减慢至停止,一般持续30秒到1分钟。阵挛停止后有5—8秒的肌肉迟缓期,呼吸先恢复,心率、血压、瞳孔等恢复正常,可发现大小便失禁,5-10分钟意识才完全恢复。不少患者在意识障碍减轻后转入昏睡状态,少数出现自动症表现,四处游走。
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