时间：2014-04-30 来源： 作者： 我要纠错
(三) 治疗处理
对于发热惊厥的治疗处理要兼顾止惊、退热，治疗原发病和预防复发。
1. 控制惊厥发作
对处于惊厥发作中的患儿必须立即抢救。置病儿于侧卧位，防止呕吐物吸入及舌咬伤，保持呼吸道畅通并吸氧。最好立即注射安定，0.3~0.5mg/kg，按每分钟1mg的速度缓慢注入，一般1~2分钟见效。必要时20~30分钟后重复一次。如静脉注射困难，也可用10%水合氯醛50~60mg/kg保留灌肠，但见效稍慢。
近10年来，采用直肠途径使用安定，是治疗发热惊厥的重大进步，因为这种方法可以防止发热惊厥的发生和缩短发作的时间。直肠给予安定，药物可迅速吸收，几分钟内可以达到有效血药浓度，并用不容易引起呼吸抑制。
临床上医护人员应该教会家属如何用药。一般将婴儿用鼻胃管插入直肠，将注射用安定按0.5mg/kg的量导入直肠。如15分钟，发作仍未停止，可重复给药。如用药后数分钟仍有发作，发热惊厥时间过长，则需要静脉注射安定或氯硝安定以终止发作。一般在用药后发作迅速消失。如短时间内复发，则应考虑使用维持时间较长的抗惊厥药物，如苯妥英钠或苯巴比妥。
惊厥控制后，仍应继续给予抗惊厥药，直到热退为止。因为在一次发热过程中可能有再次发生惊厥的情况，维持用药一般首选苯巴比妥。对于长时间或反复惊厥的患儿，还可适当应用激素及脱水剂，减轻脑水肿，有利于惊厥的控制。
2. 退热
控制体温和查找引起发热的原因，可以使用药物和物理方法降温，包括：脱去过多的衣服，不要盖得太多;多饮水;用30%~40%的酒精擦孩子的前额、腋窝、大腿根部以散热;亦可用塑料袋装冰放置在上述部位;使用非激素类退热药;有细菌感染的孩子给予抗菌素治疗。
发热惊厥本身并不预示有严重的感染性疾病存在，所以查找发热的原因与一般不伴惊厥的病人一样。如果患儿有慢性感染性疾病或充血性心脏病(如先心病、风心病等)，则必须排除脑脓肿的存在。如有眼底乳头水肿存在，则在腰穿前必须先作一般的神经系统检查，排除颅内占位性病变。
3. 预防惊厥复发
高热惊厥是否需要维持治疗以及如何用药尚无统一标准。目前大多数学者认为，对于单纯性高热惊厥可密切观察，不需要长期服药进行预防。
目前采取的预防性治疗为分持续口服药物和间歇给药两种下面分述之。
持续口服药物法：最常见采用的药物是苯巴比妥和丙戊酸钠。其它的药物，如苯妥英钠、卡马西平虽能减少发作，但不能起到预防发作的效果。
苯巴比妥：用3~4mg/kg·d，分2~3次服用，连用2年。有预防发热惊厥发生的作用。但很多临床资料说明，长期服有苯巴比妥，可引起儿童智商下降，易激惹、多动、攻击行为以及睡眠减少。
丙戊酸钠：对于发热惊厥的预防作用与苯巴比妥等效。用15~30mg/kg·d，连用2年。由于此药有引起严重的肝脏损害的副作用，2岁以下的患者应慎用。
间歇性预防用药法：指对于一些有发热惊厥危险的，有过发热惊厥史的孩子，当其体温达到38.5C或更高时，使用药物以预惊厥发生。目前推荐使用安定0.3mm/kg，每隔12小时一次，口服、静脉注射或直肠给药。
目前许多专家不提介对发热惊厥采取预防性用药。因为发热惊厥即使是持续发作时间较长，也不会对大脑产生损害，而预防性用药，孩子则必然要经受药物的毒副作用。
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