(四) 发热惊厥的预后判断

预后与高热惊厥类型有关。单纯性预后良好，不留后遗症;复杂性可在多次或严重发作之后留下癫痫、智力低下、行为障碍、运动系统缺陷等后遗症。极少数病人可死于惊厥持续状态。

高热惊厥转变为癫痫的可能性

高热惊厥与癫痫的关系比较密切，有遗传方面的联系，也有惊厥性脑损伤引起继发性癫痫的问题。有学者从遗传学角度分析，认为高热惊厥实际上是癫痫的一个类型，或认为是癫痫的轻型，二者只有程度上的差异而无本质的差别;或认为并非所有高热惊厥都是癫痫，但至少有一部分是癫痫，可以称为"高热诱发癫痫"或"热源性癫痫"，就如同声、光刺激而诱发的癫痫一样。高热惊厥与癫痫的另一方面的联系是在于惊厥的性脑损伤。据统计，对已转变为癫痫患儿的回顾性统计发现，40%~70%病例的首次无热惊厥发生在高热惊厥发作后1年内，37%~77%在3年内，85%在4年内。有时无热惊厥与高热惊厥交替发病，最终转变为癫痫。

高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有：①原有神经系统发育异常，②有癫痫家族史，③首次发作有复杂性高热惊厥的表现。如果只有一项危险因素，到7岁时1%~2%发生癫痫;有2~3项危险因素时，10%可发展为癫痫。复发次数越多，以后转变为癫痫的比例越大。

7%有发热惊厥的孩子今后会有癫痫发作，比正常儿童群高5倍。如果是单纯性发热惊厥，则发生癫痫的可能性仅为2%~4%;如发生过一次复杂性发热惊厥，则发生癫痫的可能性上升到6%~8%;如果发生过两次复杂性发热惊厥，这种危险性上升到17%~22%;如有三次复杂性发热惊厥，则危险性为49%。如果患儿有癫痫发作的家庭史，病人以后很可能出现没有促发因素的癫痫发作。预防性的使用抗癫痫药物，不能使上述危险性下降。

中医学也强调"惊风变痫"，认为"惊传三搐后成痫"，故有一次抽搐史则一定要防再抽。《太平对惠方》列举了治疗壮热欲发痫方9首，其中龙齿散与生葛汁饮子可以用来预防急惊风变痫，这些癫痫的调护章节中有论述。

专家提示：儿童癫痫病发热不容小视，一旦发现应及时治疗。

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